妇分泌疾病的诊断原则

　　完全的妇分泌疾病的诊断应包括以下3个方面：

　　①功能诊断;

　　②病理诊断(定位及定性);

　　③病因诊断。详细的病史和全面体魄检查常常可以提供有重要意义的线索，提示医生斟酌诊断或需排除内分泌疾病。

　　为尽量的初期诊断，争取比较好的预后，要注意以下几点：

　　1、激素浓度测定：可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，搜集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也一样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采取单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意辨别体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　　2、激素动态视察：测定激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的初期表现。

　　3、激素调理功能检查：包括兴奋实验(检查对促激素的反应)和抑制实验(检查反馈抑制功能)，在鉴别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　　4、受体测定：对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不1致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

　　5、靶细胞功能检查：只有靶细胞的反应方能在临床反应内分泌腺的功能异常，所以测定靶细胞的功能可以客观的评价激素的效应。例如，甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高，心肌等容收缩期缩短，基础代谢率升高等。

　　6、定位检查：主要为影象学检查，肯定内分泌腺肿瘤，并初期发现癌的远位转移灶。

　　7、病理检查：为肯定病变的性质，例如甲状腺针刺活检在肯定妇分泌疾病，甲状腺癌方面有1定价值。