手把手教你做子宫血管壁异位症手术

2017 年 12 月，欧洲诊疗内镜学就会（ESGE），欧洲有机体卵巢及胚胎学就会（ESHRE）以及全球性子宫粘滴上皮细胞症学就会（WES）建立联系发布新闻了子宫粘滴上皮细胞症开刀剑医学上同意。

既往虽然有关于上皮细胞子宫粘滴上皮细胞症的简要，但本文首次从开刀剑一处理不足之处给了同意。开刀剑操作者的视频可概要：。

统一标准原则：

1. 精前明了病变区域内、大小不一、数目、导向（单/前部）

1）大塘诊以明了附件和病变持续性。

2）芙蓉闽南语超音波（和/或 MRI）：病变数目、大小不一和导向（单/前部），有否有子宫粘滴上皮细胞脊柱，道格拉斯隐窝有否不存在，有否不存在肾盂大水，有否不存在输卵管大水。

3）都只不育要求，完善上皮细胞存量系统（AFC，AMH）定期检查。

2. 若坚称恶性，完善血清标志常为定期检查。

3. 理应询问病征关于开刀剑操作者的所有较高风险，包括腹闽南语镜开刀剑的一般较高风险，上皮细胞存量系统增大的有可能，上皮细胞损伤、丢失以及不足之处的较高风险等。虽然有争论，但病征理应在精前被询问可权衡冷**子。

4. 如果开刀剑无法开展或者安全及未完成，理应转移病征到有为涉及开刀剑的大学医院。

5. 精中所钳夹上皮细胞民间组织就越多越多好。

6. 意识到上皮细胞内异症开刀剑有可能损伤到上皮细胞存量系统。

7. 权衡精中所理应用于阻绝牙龈气态，比如氧化再生纤维素，聚四氟乙烯膜以及透明质酸工业产品。上皮细胞油压精也可作为阻绝粘措施之一。

腹闽南语镜上皮细胞子宫粘滴上皮细胞症开刀剑的开始先决条件：

1. 定期检查芙蓉闽南语器官、上胸部和阑尾。

2. 都只肉眼可见的冠状动脉、可以肺部病变或上皮细胞肿常为外表异；也时，得用肺部洗手滴和涉及解剖。但对于上皮细胞子宫粘滴上皮细胞症病变而言，腹闽南语洗手滴定期检查不是这两项定期检查。

3. 权衡外周打洞 3 个。

4. 因为病变；也被牙龈常为粘于芙蓉闽南语填塞，所以首先将病变自芙蓉闽南语填塞分开。这；也导致病变破裂，概要常为流出。这一步时尤其须要认清食管，消除损伤。如果牙龈严重时，在开刀剑开始时就要先将食管游离出来。

5. 自巧克压发炎破口一处延伸，掩盖发炎闽南语。为消除损伤上皮细胞皮质、上皮细胞东门和有系统的上皮细胞民间组织，消除多次刷切，消除破口开得过大。都只有可能，将发炎填塞的数层向外翻，为了将不足之处操作者。

6. 若上皮细胞无牙龈，开刀剑圆锥理应落选自上皮细胞病变表面会最薄一处，若最薄点不可见，落选上皮细胞东门东南角点。

7. 灌洗和定期检查发炎填塞以回避恶性有可能。任何坚称之一处均需解剖送来病理定期检查。

8. 若坚称恶性，根据涉及简要开展不足之处一处理。

9. 灌洗芙蓉腹闽南语，定期检查风湿点，添加发炎滴和血凝块。

不足之处先决条件有三种落选项：发炎这两项精；微波或雷射刀剑；电凝。三种方法可独立理应用于或相辅相成理应用于。

发炎这两项精：

1. 游离出上皮细胞和将发炎滴隔水后， 能消除上皮细胞东门肾脏和系膜，刷一圆锥以掩盖囊填塞，圆锥可落选发炎开口一处或者发炎最中所央一处。

2. 为帮助鉴别和掩盖发炎填塞，可将生理盐水或者稀释的肾脏加压素（0.1-1 计量/毫升）毒药剂到发炎表面会。肾脏加压素也能减小发炎剥除流程中所的病变。但并非每个东欧国家都有这个毒药，而且它就会在精中所注意到一些心肾脏疾病癌症比如心动过缓和全身性。

3. 有些持续性下，上皮细胞拆开后病变边境不清，这时可以刷一小块送来病理解剖，然后理应用于融化的方法，好过一味地尝试分开发炎导致上皮细胞损伤。

4. 如果病变边境模糊，温柔地理应用于压与抑制作用压，将发炎填塞自上皮细胞实际分开。消除过度用压，因其就会撕伤上皮细胞民间组织、引起大量病变、增加风湿和电凝的需求，从而损伤持续性下上皮细胞民间组织。

5. 仔细寻找发炎边境，精确的表征电凝病变点是风湿、消除持续性下民间组织损伤、过度电凝的极其重要。

6. 发炎这两项后具体风湿。表征电凝、切除或者上皮细胞内放置风湿毒药常为均需。

7. 大病变这两项后，有可能须要修葺上皮细胞以及切除风湿。小病变这两项后，因上皮细胞的自我修复系统，有可能毕竟须要切除。一旦切除，需将很薄裹于上皮细胞内，因其掩盖端有可能就会引起牙龈。

8. 小的病变可从外周圆锥一处掏出，大病变需用古生物学家箱装进。后填塞切开精装进古生物学家很少用于本开刀剑。

CO2 微波医学上: 理应用于 30-55W 的 CO2 微波束或者 6-10W 二氧化碳纤维（两栖动常为科学实验中所）融化病变。

雷射刀剑：发炎剥除后理应用于雷射刀剑凝结囊填塞创面。

电凝法：是最中用的方法，表征电凝理应用于增益 25-40W，增益可由小到大平衡。单极电凝落选项增益 15-20W。因为损伤就会比另两种要深，所以电凝后须要迅速用洗手滴降温上皮细胞民间组织。

建立联系用法：如上打开和隔水发炎滴。分开 80%-90% 的囊填塞，如上所述自为部分发炎这两项精，然后用微波、雷射刀剑或者表征一处理剩余 10%-20% 病变。可权衡切除上皮细胞以修葺解剖学本体。

对大病变而言，可权衡医学上流程分为两步或三步：

首先自为开刀剑医学上，隔水出发炎滴。定期检查囊闽南语，自为解剖。然后，自为 GnRHa 医学上 3 月，在此期间囊填塞宽度就会明显缩小。然后自为二次腹闽南语镜开刀剑分开囊填塞。虽然要自为两次开刀剑医学上，但好一处是对于大病变而言，能减小复发率和对上皮细胞的损伤。

进一步的权衡：

即使巧克压发炎直径很大或者不存在牙龈时，也很少就会落选项剖腹开刀剑。如果腹闽南语镜开刀剑显然很难，落选项发炎滴隔水后 GnRHa 医学上 3 月后再次开刀剑，也比剖腹要好。另外，病征理应被同意去有能压开刀剑的大学医院。

复发病征或者双侧大病变、或者坚称恶性时，在充分询问复发及较高风险时，可小心谨慎地落选项上皮细胞输卵管。

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编辑： 较高瑞秋