宫颈癌FIGO2018分阶段：临床分阶段还是手术病理分阶段？

2018年9年初14至16日，在日本帝国近江召开的International医学恶性肿瘤症研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S客座教授，在生殖器恶性肿瘤用药分会场分享有关生殖器恶性肿瘤的英国外科研究会（ASCO）生殖器恶性肿瘤教育资源分层处理指南时，先以详细介绍经修订的2018年FIGO生殖器恶性肿瘤分段。生殖器恶性肿瘤分段上一次是在2009年修订，之前选用外科分段，而2018分段，笔者指出，不确实可以毫无疑问是外科与动手精临床分段相结合。

除此以外，尚并未发表。现根据Berek,Jonathan S客座教授大屏幕主旨，翻译如下。仅供参考。

生殖器恶性肿瘤International妇产科该联盟（FIGO）分段（2018）

I期：恶性肿瘤局限生殖器（不考虑散播至宫体）

IA期 只是在光学仪器下诊断的、所校准的最小经年累年初广度

IA1 所校准脂质经年累年初小于

IA2 所校准脂质经年累年初≥3.0mm而

（冠状动脉／脑脊液孔洞经年累年初不改变分段）

IB期 所校准的最小经年累年初广度≥5.0mm的经年累年初恶性肿瘤

IB1经年累年初广度≥5.0mm而最小径线

IB2最小径线≥2.0cm而

IB3最小径线≥4.0cm的经年累年初恶性肿瘤

新浪网：

I期生殖器恶性肿瘤局限生殖器。如果光学仪器下经年累年初

在IB期，现在引入另外一个分段标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自都有IA期锥切以及IB早期根治性生殖器摘除精在内的延续生育特性动手精的有关命运的数据。在原发I期

争议性这两项问题：

存有冠状动脉／脑脊液孔洞经年累年初。淋巴脉管孔洞经年累年初不改变分段。

散播到宫体。宫体肇因不改变分段。

建言：

原发的微小与散播，可以根据外科分析（精前或精当中）、定期检查和结果和／或临床校准确切。

FIGO分段的依据是微小、或宫道旁经年累年初、小肠或十二指肠侮辱和周围集当中于。所需的定期检查和方式都有；也声（US）、CT、成像；也声（MRI）、质子；也声精（PET）、PET－CT、MRI－PET等。现在确实，MRI分析病变微小的一般来说和专一性最佳。然而，现在确实，在缺乏经验的短时间内手当中，对分段而言，；也声定期检查能都有可以比拟的反馈。

对动手精病人，一个组织临床学的定期检查，将都有有关病变微小与散播的反馈。

在获所有的通报此后，确切最终分段。不确实标示，就有微小与确切分段的方式。

II期 生殖器恶性肿瘤经年累年初；也出内膜，但并未将近下1/3或肋骨顶。

IIA期 无宫道旁经年累年初

IIA1期 经年累年初恶性肿瘤最小径线

IIA2期 经年累年初恶性肿瘤最小径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁经年累年初

新浪网：

在II期，散播；也出内膜，侮辱与宫道旁，但并未及下1/3，并未大幅提很高肋骨顶。在亚分段当中，如同I期，病变的微小可以是外科分析、选用定期检查和定期检查或者临床分析结果。

争议性这两项问题：

选用定期检查和分析宫道旁肇因。对分析宫道旁与上段，定期检查和的功能性知之不多。现在确实，对宫道旁分析而言， MRI比CT扫瞄平庸好处。现在通报，存有假同义以及假阳性结果，尤其是在感染者或者量愈来愈大的使得上段收缩之时。

腹腔肇因：现在通报，在早期生殖器恶性肿瘤当中，点状肝细胞恶性肿瘤肺癌当中腹腔肇因

建言：

镜可以常用分析肇因的以内。当定期检查和装置依赖于时，下定期检查，可能有效地加强外科分析的精确性。

如同I期，常用分析微小与以内的方式，不确实就有。

III期 恶性肿瘤累及下1/3，和/或散播到肋骨顶，和／或导致肺积水或无特性肺，和／或累及小肠和／或腹胸腔道旁黏膜

IIIA期 恶性肿瘤累及下1/3，并未散播到肋骨顶

IIIB期 散播到肋骨顶，和／或肺积水或无特性肺

IIIC期 小肠和／或腹胸腔道旁黏膜肇因，无论的微小与以内（选用r与p标记）

IIIC1期只是小肠黏膜集当中于

IIIC2期腹胸腔道旁黏膜集当中于

新浪网：

在III期，现在散播到下1/3，和／或大幅提很高肋骨顶。无论其他的结果如何，选用任何方式肺癌肺积水或无特性肺时，之外将肺癌归入IIIB期。

某种程度地，无论其他的结果如何，存有小肠或腹胸腔道旁黏膜集当中于，之外将肺癌归入IIIC期，因为与那些无黏膜集当中于者值得注意，生存百余人愈来愈高。小肠和腹胸腔道旁黏膜肇因分别都是IIIC1与IIIC2 期。

III期当中争议性的这两项问题：

存有孤立无援肝细胞（ITCS）或微集当中于。黏膜集当中于现在分为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或微集当中于确实集当中于两口量小，其内涵并未明。存有微集当中于或孤立无援肝细胞，可以就有，但存有与否这不严重影响分段。

感染者与集当中于的判别：在生殖器恶性肿瘤负债累累再加的许多国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的发生百余人也很高。在这些特定的周边地区，存有黏膜溃疡而无集当中于的必要性。评价集当中于还是感染者的黏膜，并没明确的定期检查和标准规范。

从前黏膜：从前黏膜摘除一般来说常用生殖器与内膜内膜恶性肿瘤。现在通报，在生殖器恶性肿瘤当中，也有可以遵从假同义百余人的较差的一般来说与专一性。为了验证与遵循从前黏膜方式的原则上，不确实具有须要的装置与战技，也必须有较差的临床支持以便；也分段和进行免疫组化定期检查。违背从前黏膜全面实施原则上，是这一动手精两步的这两项。

动手精临床分析黏膜肇因需要很高；也的动手精技巧，无论是选用习惯或MIS （minimallyinvasive surgery）方向上。在此之前，85%的肺癌是在教育资源依赖于周边地区，因此，所需要的动手精技巧以及基础设施当下并非相比较尽可能赢取。临床肺癌是金标准规范，然而，定期检查和可以常用解释结核病的以内。

至于黏膜分析定期检查和方式的选择，FIGO并没限定。根据定期检查和方式的可后生以及病人可负债累累能力也而定。必须赢取某种定期检查和定期检查方式，不不应成为开始全面实施用药不不应有延误的事实。

FIGO都并未界定在定期检查和上判别恶性肿瘤与水肿／感染者的标准规范，想得到外科药剂师严厉判断。外科药剂师必须确切这些貌似行凶之处，是不是都能提很高肺癌分段。

不应选用可以获的比较好的技精常用分析，不应将肺癌都是最高的适宜的分段，即当行凶之时，都是愈来愈高的分段。

在此之前，现在认清，公共卫生装置广泛存有缺乏，选用可以获的其他装置进行分段的外科分析，是受限制的。不应就有并通报分段的方式。

新浪网：IV期依然永世

争辩的这两项问题：定期检查和上，可能提示小肠与十二指肠肇因，但不一定暗示着被经年累年初。

建言：如果病人无症状，建言选用小肠镜与十二指肠乙状结肠镜分别分析小肠与十二指肠。在生殖器管内桶状肿物、肿物散播到前顶的肺癌，不确实考虑小肠镜定期检查。如要把肺癌都是IV期，不应一个组织学肺癌。