Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育所致的相关因素

取材:系统性红斑皮肤癌（SLE）是一种慢性自身免疫反应性病症，主要冲击育龄期成体女性。在这些病患者中，生孩子潜能是一个值得关注的领域，因为与病症相合关的环境因以次（实有如很低的病症社交活动，皮肤癌中风或病症相合关的损伤），慢性病症的弱势群体人际关系冲击以及制剂沾染才会损害性腺功能。生孩子率是所有风湿病学家在SLE男士管理中可不考虑的一个极为重要方面，以便并不需要适当的用药工具来意味着和保护其生孩子潜能。SLE子宫功能衰竭的生理生理机制尚未完全相符，但可合理牵涉部份在环境因以次（如用药相合关）和内在环境因以次（如病症相合关）的共同冲击。常和（CYC）是一种免疫反应抑制制剂，用以存在严重的主要器官受累，都有皮肤癌性细菌性和急性脊髓精神病症（NP）。一些数据比对说明，SLE病患者的常和用药与同年经紊乱/闭经/子宫早衰（POF）有关，与用药时的累积到剂量和病患者年龄有关。在可用该用药工具在此之后，可不考虑可用促性腺孕酮释放孕酮类似物（GnRH-a）保留生孩子的潜能。其他免疫反应抗病毒与生孩子反常的关系未知。用意:本系统文献综述(SLR)旨在反思育龄期SLE男士病患者与生孩子结果相合关的临床数据比对、孕酮、血清学和用药环境因以次。

工具:本SLR是按照系统评价和荟萃比对(PRISMA)的首选报告建设项目顺利完成的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane分馆的所有简写社论(1972 - 2021年4同年30日)筛选。数据比对并不需要和资料利用由两名独立的审稿人完成。所有资料都是可用标准化堆栈提取的。可用NIH偏倚不确定性用以评量纳入数据比对的偏倚不确定性。

结果:在评量的789篇摘要中，我们纳入了46项数据比对，其中1项SLR数据比对、16项横断面数据比对、18项队列数据比对、10项观察性数据比对和1个病实有系列数据比对，资料牵涉4704实有病患者(平均年龄31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个同年)。数据比对中采用的子宫早衰(POF)的下定义因考虑闭经的同年数和闭经的发作年龄而异。与POF发生相合关的临床数据比对环境因以次是开始用药时年龄较少，以及SLE发作时年龄较少。19项比对报告称，常和沾染(CYC)及其累积到剂量冲击SLE男士的性腺功能，引发闭经和POF。与CYC相合比，霉酚酸灶、硫唑嘌呤、钙调丝氨酸抗病毒和与POF相合关的不确定性很低。与未拒绝接受GnRH-a用药的病患者相合比，CYC和GnRH-a联合用药的病患者发生POF的频率很低(不确定性比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项数据比对评量了损伤累积到和病症社交活动对子宫储备的冲击，但确凿相合争执。之后，18项数据比对深入调查了孕酮和血清学环境因以次的沾染上述情况，其中Anti-Müllerian孕酮和黄体抗体都与POF无关。

结论:关于育龄SLE男士生孩子相合关环境因以次的最强确凿仍然是CYC用药，以及其累积到剂量。孕酮和血清学环境因以次无论如何不会冲击生孩子结果，但它们可能用以评量生孩子状况，特别是在可用特定病症的制剂用药此后。

出处说是：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04