这种手术方式发挥作用了真正的「无疤」～

现今，以针灸为代表的泌尿系统治疗在妇产科治疗当中的应用日益为广泛。

随着泌尿系统技拳法的降低及治疗战马的不断改进，尽显然减少治疗创伤、降低治疗伤口保健真实感已经成为治疗妇产科医生和病变的主导远距离。

为了秉承泌尿系统的理念，降低针灸的战术上，vNOTES 治疗所发展。vNOTES，经自然地腔道内镜治疗，是其实的无疤治疗。

一个大 6 个疑虑，三人你揭开这一治疗模式的神灵秘面纱。

1 什么是 vNOTES?

要真是 vNOTES，必先真是 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经自然地腔道内镜治疗，是指通过黏膜、、或内脏的创口顺利进行治疗的模式，比如经黏膜肺孔洞阑尾抽脂，直肠癌经全都直动脉切除（TaTME 治疗）等。

如何减缓治疗创伤，是妇产科山海长久以来直至思考的疑虑。有没有显然让妇产科治疗不再需腹部孔洞，彻底消除腹部伤疤呢?带着这样的疑虑，1998 年由 Moran 同年提出 NOTES 的定义。到 2007 年 4 月，法国 Marescaux 进行时了世山海首例经 NOTES 胆囊抽脂。

埃及神灵话当中 Anubis 神灵借助很短且柔软的战马将 Osiris 神灵做成陪葬品，三人其附身，此治疗也因此故名 Anubis 治疗。

比如真是：两站酷海洛 Anubis 伊克比斯

对于女性病变而言，经顺利进行治疗比其他入路较为限于。经治疗是妇科的有别于治疗，有数百年历史。把经治疗与内镜技拳法相结合，为妇科妇产科医生提供者了全都新的治疗模式，即 vNOTES，经自然地腔道内镜治疗。如果要切除包块，不太显然的线是经穹隆

比如真是：原作者 龟头包块 MRI

2 vNOTES 有何战术上？

vNOTES 可以看做是给有别于的经治疗补上了一双耳朵。它具备经治疗的所有战术上，仅限于呕吐轻，恢复快速，休养整整稍短。最重要的是不在腹部留下任何伤疤，是其实的无疤治疗。相比经治疗，它可以似乎观察龟头及上腹部，可进行时愈来愈多的治疗可用。

比如真是：原作者 vNOTES 拳法当中上腹部图像

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 可用时，针灸镜头及可用战马从进入，可用区域内主要在龟头，拳法野呈桶状，暴露相比较瓶颈。

相较这两项针灸，vNOTES 战马活动空间局限于，可用愈来愈加瓶颈。此外，需重新适应观察视角。

如果真是这两项针灸是俯视，都是峰顶往下看，可以看到愈来愈全都面的风景；那 vNOTES 好比仰视，从山底往上看，常常只能看到局部。

所以，vNOTES 很少用以探查，多用以拳法前诊断明确的病例。对于无的的病变，也不可顺利进行 vNOTES。

比如真是：原作者 vNOTES 拳法当中观察子宫的视角

4 vNOTES 现今在妇科治疗的位置由于上述局限于性，vNOTES 很难改用这两项针灸成为主流。因其自身的泌尿系统性和优点，vNOTES 可以作为这两项针灸治疗的真是明。

vNOTES 直至是妇产科医师们追求的远距离，但由于技拳法和战马的限制，vNOTES 在流行病学的发展缓慢。

于是治疗医师们后撤而借助肚脐这一自然地伤疤，愈来愈进一步经脐石拱桥针灸治疗。一方面，经脐石拱桥针灸治疗是 NOTES 的退让，治疗难度的减缓有利于石拱桥针灸治疗的应用和推广，因此近年来经脐石拱桥针灸终于迅速发展。

另一方面，经脐石拱桥针灸治疗也是穿过 NOTES 的桥梁，在经脐石拱桥针灸治疗当中受益的经验善于可以应用到 vNOTES，有助于我们愈来愈高地组织起来 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在妇科迅速崛起。

5 vNOTES 的适应症和禁忌症？现今 vNOTES 在多数妇科治疗当中均有报导，比如卵巢囊肿剥除拳法、附件抽脂、子宫肌瘤挖除拳法、全都子宫抽脂、内膜癌分期拳法等。vNOTES 的禁忌症仅限于严重影响龟头蜂窝，子宫直肠陷凹蜂窝封闭等。

对病变来真是，如果你所在的病房可以提供者 vNOTES，可以跟妇产科医生解决问题你前提合理 vNOTES，最终决定权在妇产科医生。

即使妇产科医生一致同意可以顺利进行 vNOTES，也要告诉他拳法当中有显然应运而生这两项针灸，甚至改为角化治疗的显然。

对治疗妇产科医生来真是，无论 vNOTES、这两项针灸还是角化，都只是治疗模式，治疗的目的和应以是不变的。

vNOTES 能否拟定取决于妇产科医生的能力和善于，也需合理的战马和通讯设备。妇产科医生有承担责任充分审核病变的健康状况和自身的善于，选择最有利于病变的治疗模式。

6 只有这两项的针灸战马，可以愈来愈进一步 vNOTES 吗？vNOTES 需许多特殊的通讯设备，比如专用的入路平台（port），愈来愈细小、可弯曲的针灸镜头等等。

这些战马动辄上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的为广泛组织起来。

那只有这两项的针灸可用战马，能组织起来 vNOTES 吗？基本上都可以，采用订制 port，需组织起来这一雄伟上的治疗。

比如真是：原作者 孔洞保护套+手套+穿刺缓冲器的订制 vNOTES

后续，我们不会年末发表 vNOTES 相关的文章，分享我们组织起来 vNOTES 的个人经历。如果您有什么想法，赞许书上留言，我们一起阐述～

主笔： 张瑞